{"id":3318,"date":"2019-12-19T11:17:40","date_gmt":"2019-12-19T10:17:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mbacapital.com\/?p=3318"},"modified":"2022-05-18T12:52:16","modified_gmt":"2022-05-18T10:52:16","slug":"e-sante-ma-worldwide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/mbacapital.com\/en\/e-sante-ma-worldwide\/","title":{"rendered":"La e-sant\u00e9 et le M&A"},"content":{"rendered":"
La e-sant\u00e9 est depuis d\u00e9but 2018 l\u2019un des secteurs les plus prolifiques en op\u00e9rations de lev\u00e9es de fonds et de rapprochements en France. Plus d\u2019une trentaine de deals d\u2019au moins 1\u00a0M\u20ac ont \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9s, dont la lev\u00e9e de fonds de 150\u00a0M\u20ac de DOCTOLIB en mars dernier, consacrant la fameuse application de prise de rendez-vous m\u00e9dicaux en ligne en la 5e licorne fran\u00e7aise.<\/em><\/p>\n Un des objectifs annonc\u00e9s par le co-fondateur de DOCTOLIB, Stanislas NIOX-CHATEAU, est ni plus ni moins de \u00ab\u00a0transformer le syst\u00e8me de sant\u00e9\u00a0\u00bb dans les prochaines ann\u00e9es. Apr\u00e8s avoir effectu\u00e9 7 lev\u00e9es de fonds (totalisant 271\u00a0M\u20ac) depuis sa cr\u00e9ation en 2014 pour financer son d\u00e9ploiement \u00e0 marche forc\u00e9e et faire adopter sa solution de prise de rendez-vous par 75.000 praticiens et 1.400 \u00e9tablissements de sant\u00e9, DOCTOLIB s\u2019est lanc\u00e9 avec les m\u00eames ambitions sur la t\u00e9l\u00e9consultation en d\u00e9but d\u2019ann\u00e9e.<\/p>\n Cette activit\u00e9, que la S\u00e9curit\u00e9 Sociale rembourse depuis d\u00e9but 2018 sous certaines conditions, est en effet promise \u00e0 un grand avenir et attise les convoitises de nombreux acteurs. Elle pourrait en effet \u00eatre un moyen de lutter contre les d\u00e9serts m\u00e9dicaux, de permettre le d\u00e9sengorgement des services d\u2019urgence des h\u00f4pitaux, d\u2019am\u00e9liorer le suivi des patients en affection longue dur\u00e9e ou \u00e0 mobilit\u00e9 r\u00e9duite et de r\u00e9unir en une m\u00eame consultation le m\u00e9decin traitant et le sp\u00e9cialiste, au b\u00e9n\u00e9fice du parcours du patient.<\/p>\n Avant l\u2019ouverture du remboursement de la t\u00e9l\u00e9consultation, quelques op\u00e9rations de consolidation ont eu lieu, comme le rachat de la soci\u00e9t\u00e9 de t\u00e9l\u00e9diagnostic et t\u00e9l\u00e9-expertise ETIAM par MNH GROUP (en mars 2017) et celui de MES DOCTEURS par VYV, la nouvelle structure des mutuelles MGEN, ISTYA et HARMONIE (en novembre 17). La jeune pousse proven\u00e7ale, cr\u00e9\u00e9e par S\u00e9verine GREGOIRE et Chlo\u00e9 RAMADE (fondatrices de MONSHOWROOM.com, revendu \u00e0 CDISCOUNT), s\u2019\u00e9tait lanc\u00e9e dans la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine en mettant en relation internautes et un r\u00e9seau de 300 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et sp\u00e9cialistes. Apr\u00e8s le rachat par VYV, ces consultations seront d\u00e9ploy\u00e9es aupr\u00e8s des adh\u00e9rents des mutuelles ainsi qu\u2019aupr\u00e8s des EHPAD et d\u2019autres acteurs de la protection sociale.<\/p>\n Ce mod\u00e8le \u00e9conomique \u00e9tait \u00e9galement celui de MEDECINDIRECT, une plateforme de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, proposant les services d\u2019une quarantaine de m\u00e9decins ind\u00e9pendants, dont les actes \u00e9taient pris en charge par des mutuelles et des assureurs sant\u00e9, avant d\u2019\u00eatre rachet\u00e9 par le groupe am\u00e9ricain TELADOC HEALTH en mars 2019.<\/p>\n Depuis, trois autres op\u00e9rations dans ce domaine ont \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9es\u00a0:<\/p>\n La t\u00e9l\u00e9consultation est un exemple du foisonnement d\u2019innovations technologiques et de services issu d\u2019une \u00e9volution administrative. D\u2019autres mouvements de fond ont lieu dans la e-sant\u00e9, \u00e0 la faveur d\u2019initiatives des acteurs publics de la sant\u00e9, notamment pour favoriser l\u2019\u00e9mergence \u00e0 la fois de standards d\u2019\u00e9changes de donn\u00e9es de sant\u00e9, d\u2019optimisation des parcours de soins des patients, de coordination des offres de soins et des actions des secteurs m\u00e9dico-sociaux et sociaux, le tout dans la plus grande s\u00e9curit\u00e9, les informations de sant\u00e9 \u00e9tant particuli\u00e8rement sensibles.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Un autre levier important d\u2019activit\u00e9 du march\u00e9 de la e-sant\u00e9 est le lancement par la Caisse Nationale d\u2019Assurance Maladie du Dossier M\u00e9dical Partag\u00e9 en novembre 2018, apr\u00e8s de nombreuses tentatives de centralisation des donn\u00e9es de sant\u00e9 des patients depuis une trentaine d\u2019ann\u00e9es. Le nouveau DMP est le carnet de sant\u00e9 num\u00e9rique du patient\u00a0: il contient ses donn\u00e9es m\u00e9dicales, de fa\u00e7on tr\u00e8s s\u00e9curis\u00e9e, et sera aliment\u00e9 par les professionnels et institutions de sant\u00e9 et accessibles uniquement aux professionnels du parcours de soins du patient, ce dernier gardant la main sur le choix des informations et des acc\u00e8s qu\u2019il autorise, y compris en cas de situation d\u2019urgence. Le DMP rassemble synth\u00e8ses et comptes rendus, traitements, analyses, remboursements, \u00e9l\u00e9ments de pr\u00e9vention, certificats et un espace personnel que le patient pourra alimenter, seul ou via son m\u00e9decin traitant.<\/p>\n Le DMP a donc vocation \u00e0 am\u00e9liorer le partage des donn\u00e9es m\u00e9dicales du patient entre les diff\u00e9rents professionnels de son parcours de soins, en ville ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, lors d\u2019une consultation m\u00e9dicale ou en cas d\u2019urgence. Il am\u00e9liorera l\u2019efficacit\u00e9 et la fluidit\u00e9 des parcours de soins, qui tendent \u00e0 \u00eatre plus longs et complexes, avec l\u2019allongement de la dur\u00e9e de la vie et la multiplication des sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales et m\u00e9dico-sociales. Il suppose une grande interop\u00e9rabilit\u00e9 des syst\u00e8mes d\u2019information des diff\u00e9rents acteurs, et c\u2019est l\u00e0 un des grands enjeux de la sant\u00e9 num\u00e9rique, avec la s\u00e9curit\u00e9 des donn\u00e9es.<\/em><\/p>\n Plusieurs op\u00e9rations capitalistiques significatives ont eu lieu ces deux derni\u00e8res ann\u00e9es, notamment\u00a0:<\/p>\n Les logiciels dits \u00ab\u00a0m\u00e9tier\u00a0\u00bb (practice management system<\/em>, PMS) se sont largement r\u00e9pandus ces derni\u00e8res ann\u00e9es, et l\u2019ann\u00e9e 2019 a \u00e9t\u00e9 particuli\u00e8rement riche en op\u00e9rations. Les d\u00e9veloppeurs de PMS proposent, en num\u00e9risant, interconnectant et automatisant diff\u00e9rentes \u00e9tapes de l\u2019activit\u00e9 des praticiens, de faciliter \u00ab\u00a0leur exp\u00e9rience utilisateur\u00a0\u00bb, ainsi que celle de leur personnel et du patient lui-m\u00eame. Par exemple, un chirurgien exer\u00e7ant \u00e0 la fois dans le public et le priv\u00e9 a besoin :<\/p>\n Enfin, il gagnera du temps avec une solution de t\u00e9l\u00e9consultation en diminuant les inconv\u00e9nients du d\u00e9placement pour le patient. Lors du retour au domicile du patient apr\u00e8s une hospitalisation, d\u2019autres outils num\u00e9riques seront utiles pour les soins infirmiers, l\u2019assistance des personnes en situation de d\u00e9pendance, etc.<\/p>\n <\/p>\n Ces acteurs des PMS ont donc eu besoin de financer les d\u00e9veloppements de logiciels et d\u2019interfa\u00e7age avec les syst\u00e8mes d\u2019information hospitaliers publics et priv\u00e9s, ceux des organismes payeurs et de toutes sortes d\u2019\u00e9tablissements de sant\u00e9.<\/em> Ils ont aussi engag\u00e9 des d\u00e9penses parfois consid\u00e9rables en frais commerciaux et d\u2019acc\u00e8s au march\u00e9, et certains ont initi\u00e9 une expansion internationale. Ils ont lev\u00e9 plusieurs centaines de millions d\u2019euros aupr\u00e8s d\u2019un grand nombre de fonds d\u2019amor\u00e7age, de venture et de croissance, mais aussi de business angels. Certains concurrents se sont regroup\u00e9s ou ont \u00e9t\u00e9 absorb\u00e9s.<\/p>\n Les fournisseurs d\u2019applications de prise de rendez-vous m\u00e9dicaux en ligne, une dizaine d\u2019intervenants en 2016 (CALIMED, CROSSWAY, DOCTOLIB, KELDOC, MEDIBASE SYSTEMES MEDOUCINE, MONDOCTEUR, PAGES JAUNES, RDV MEDICAUX\u2026), sont moiti\u00e9 moins nombreux aujourd\u2019hui, avec une forte domination de DOCTOLIB. Ne subsistent que les applications avec des cibles sp\u00e9cifiques (les chirurgiens et autres sp\u00e9cialistes pour CALIMED, les m\u00e9decines douces pour MEDOUCINE\u2026). MONDOCTEUR a \u00e9t\u00e9 rachet\u00e9 par DOCTOLIB en juillet 2018, MEDIBASE SYSTEMES (exploitant la marque OSOFT) par NEHS (ex-MNH) en novembre 2018 et RDV MEDICAUX par DOCAVENUE, filiale du groupe CEGEDIM en f\u00e9vrier 19.<\/p>\n Quelques acteurs restent ind\u00e9pendants et poursuivent leur d\u00e9veloppement gr\u00e2ce \u00e0 des financements bancaires et l\u2019apport d\u2019investisseurs\u00a0: l\u2019\u00e9diteur marseillais d\u2019ERP CALIMED, sp\u00e9cialis\u00e9 dans la gestion des cabinets lib\u00e9raux de chirurgiens et m\u00e9decins sp\u00e9cialistes, a ainsi lev\u00e9 1,9\u00a0M\u20ac (en dette et fonds propres) pour financer le d\u00e9veloppement et le lancement du premier consentement aux soins enti\u00e8rement num\u00e9rique. SANCARE, \u00e9diteur francilien de logiciels de facturation pour les h\u00f4pitaux et cliniques priv\u00e9s, a \u00e9galement lev\u00e9 1,8\u00a0M\u20ac en novembre dernier aupr\u00e8s d\u2019investisseurs qualifi\u00e9s.<\/p>\n <\/p>\n Pour terminer ce premier tour d\u2019horizon des op\u00e9rations capitalistiques dans le domaine de la e-sant\u00e9, penchons-nous sur le rachat du groupe am\u00e9ricain et celui \u2013en cours\u2013 des bracelets connect\u00e9s FITBIT par ALPHABET.<\/p>\n C\u2019est la plus grosse acquisition de l\u2019histoire du groupe fran\u00e7ais et elle devrait lui permettre de hisser la sant\u00e9 comme son deuxi\u00e8me march\u00e9 derri\u00e8re les transports. MEDIDATA est sp\u00e9cialis\u00e9e dans les solutions logicielles d\u00e9di\u00e9es aux essais cliniques qui ont pour but d’am\u00e9liorer la valeur, limiter les risques et optimiser les r\u00e9sultats de l’ensemble des programmes de d\u00e9veloppement clinique. Parmi ses 1 300 clients figurent dix-huit des vingt-cinq premi\u00e8res soci\u00e9t\u00e9s pharmaceutiques et mondiales et la quasi-totalit\u00e9 des principaux organismes de recherche. La soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine compte 2 800 employ\u00e9s et consultants r\u00e9partis entre son si\u00e8ge social \u00e0 New York et 16 bureaux dans sept pays notamment en Asie et en Europe. Elle a r\u00e9alis\u00e9 en 2018 un chiffre d’affaires de 636\u00a0M$ (en croissance de 12 % sur 2017) et un b\u00e9n\u00e9fice net de 51,9 M$. Le multiple de chiffre d\u2019affaires ext\u00e9rioris\u00e9 par la transaction d\u00e9passe 9x\u2026<\/p>\n Cette acquisition ne peut pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e \u00e0 premi\u00e8re vue comme une transaction dans la e-sant\u00e9, mais plut\u00f4t dans les appareils \u00e9lectroniques grand public, et plus pr\u00e9cis\u00e9ment dans ce que les am\u00e9ricains nomment le wearable<\/em>, un march\u00e9 estim\u00e9 par GARTNER \u00e0 88\u00a0milliards de dollars d\u2019ici 2023, en croissance de 22% par an. La transaction valorise l\u2019entreprise 1,4 fois son chiffre d\u2019affaires pr\u00e9vu en 2020, un niveau relativement faible qui s\u2019explique par l\u2019identit\u00e9 et la part de march\u00e9 des deux principaux concurrents, APPLE et SAMSUNG. Pour information, le prix d\u2019entr\u00e9e en bourse de FITBIT en 2015 \u00e9tait de 4,1\u00a0G$, soit pr\u00e8s du double de celui pay\u00e9 par ALPHABET.<\/p>\n En fait, un des int\u00e9r\u00eats du g\u00e9ant de Mountain View dans cette op\u00e9ration pourrait \u00eatre de r\u00e9cup\u00e9rer et d\u2019exploiter les donn\u00e9es personnelles des utilisateurs des bracelets connect\u00e9s, et notamment les donn\u00e9es de sant\u00e9, quand on conna\u00eet l\u2019ambition du groupe californien, et particuli\u00e8rement de ses fondateurs, en mati\u00e8re de pr\u00e9diction des risques de sant\u00e9 et de recherches pour \u00ab\u00a0tuer la mort\u00a0\u00bb.<\/p>\n FITBIT est en effet un sp\u00e9cialiste des accessoires connect\u00e9s d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la sant\u00e9 et au fitness. GOOGLE avait d\u00e9j\u00e0 une application d\u00e9di\u00e9e au fitness (GOOGLE Fit), mais gr\u00e2ce \u00e0 ce rachat, il disposera d\u2019une offre mat\u00e9rielle largement diffus\u00e9e\u00a0: FITBIT revendique 100 millions d\u2019appareils vendus dans le monde et 28 millions d\u2019utilisateurs actifs. Et d\u00e8s qu\u2019un utilisateur porte son bracelet FITBIT, il g\u00e9n\u00e8re et enregistre des donn\u00e9es de sant\u00e9. FITBIT avait d\u2019ailleurs orient\u00e9 son marketing – en le diff\u00e9renciant de celui des APPLE watches – vers le bien-\u00eatre et la gestion de sa sant\u00e9, en nouant par exemple des relations avec des mutuelles ou des centres de sant\u00e9 pour leur fournir des montres \u00e9quip\u00e9es d’\u00e9lectrocardiogrammes.<\/p>\n Mais compte tenu de la position dominante de GOOGLE sur les moteurs de recherche et les espaces publicitaires en ligne, de nombreux utilisateurs de bracelets connect\u00e9s, groupes de protection de la vie priv\u00e9e et autres associations de consommateurs craignent que GOOGLE utilise les donn\u00e9es collect\u00e9es \u00e0 des fins de ciblage publicitaire, voire les vende \u00e0 des assureurs, fabricants d\u2019appareils, ou autres prestataires de services de sant\u00e9. De ce fait, et malgr\u00e9 les promesses de transparence de GOOGLE sur l\u2019usage de donn\u00e9es personnelles, le Department of Justice des \u00c9tats-Unis aurait d\u00e9cid\u00e9, selon le NEW YORK POST et REUTERS, d\u2019ouvrir une enqu\u00eate pour v\u00e9rifier si ce rachat repr\u00e9sente une menace pour la protection des donn\u00e9es personnelles des utilisateurs de bracelets connect\u00e9s FITBIT.<\/p>\n Cette acquisition, si elle est autoris\u00e9e, ne devrait se finaliser qu\u2019au cours de l\u2019ann\u00e9e prochaine. Elle soul\u00e8ve de fa\u00e7on criante le besoin de sanctuarisation des donn\u00e9es de sant\u00e9 des individus et les limites que les acteurs de la e-sant\u00e9 ne doivent pas franchir…<\/em><\/p>\nL\u2019avenir de la t\u00e9l\u00e9consultation\u00a0et les transactions dans le domaine de la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine<\/strong><\/h2>\n
Premi\u00e8res op\u00e9rations de consolidation<\/h5>\n
\n
Le Dossier M\u00e9dical Partag\u00e9\u00a0: l\u2019enjeu des donn\u00e9es de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n
Les op\u00e9rations M&A dans le domaine du traitement et de la s\u00e9curisation des donn\u00e9es de sant\u00e9<\/strong><\/h2>\n
\n
Le d\u00e9veloppement important des PMS de sant\u00e9 <\/strong><\/h2>\n
\n
Consolidations et afflux de capitaux dans le secteur des Practice Management Systems<\/em> en 2019<\/strong><\/h2>\n
Concentration des \u00e9diteurs de PMS orient\u00e9s sur la gestion de l\u2019activit\u00e9 des professionnels de sant\u00e9\u00a0<\/strong><\/h2>\n
\n
Les op\u00e9rations capitalistiques dans le domaine des outils num\u00e9riques accompagnant le patient<\/strong><\/h2>\n
\n
Imagerie m\u00e9dicale et intelligence artificielle\u00a0: des lev\u00e9es de fonds r\u00e9centes<\/h5>\n
\n
Retour sur 2 m\u00e9ga-deals li\u00e9s au domaine de la e-sant\u00e9\u00a0: acquisition de MEDIDATA par DASSAULT SYSTEMES et de FITBIT par ALPHABET<\/strong><\/h2>\n
MEDDIDATA, cot\u00e9 au NASDAQ MEDIDATA, rachet\u00e9 par DASSAULT SYSTEMES en juin 2019, pour 5,8\u00a0G$<\/h5>\n
Acquisition en cours de FITBIT par la maison m\u00e8re de GOOGLE pour 2,1\u00a0G$<\/h5>\n